TRÁPÍ VÁS SYNDROM KARPÁLNÍHO TUNELU?
OPERACE BY MOHLA BÝT ŘEŠENÍ!

Trápí Vás brnění I.–IV. prstu, hlavně v noci, nutnost protřepávání končetiny v noci, necitlivost na prstech, bolest nebo zhoršení hybnosti?
Syndrom karpálního tunelu může být příčinou.
Zjistěte více o příčinách a možnostech léčby

Fotka chirurga Milana Nevšímala.

MUDr. Milan Nevšímal

Pacienti pociťují úlevu od bolesti hned po operaci.

Odborník v oboru s více než 10-letou praxí.

Mám zkušenost s více než 1 000 operací s komplikací pod 1 %.

SYNDROM KARPÁLNÍHO TUNELU

Syndrom karpálního tunelu je stav, kdy dochází k utlačení nervu v zápěstí, konkrétně středového nervu (nervus medianus), který ovlivňuje hybnost a citlivost ruky.

Tento problém často způsobuje brnění, slabost, bolest v ruce a prstech, zhoršení jemné motoriky a poruchu hybnosti prstu.

Operace je jedna z možností léčby, která uvolní tlak na nerv. Provádí se dvěma způsoby:

Klasickou metodou: při této operaci karpálního tunelu se udělá řez ve střední části dlaně. Chirurg prořízne kůži a vrstvu vaziva, která kryje karpální tunel. Poté postupně rozřízne karpální vaz až k nervu medianus, který tím uvolní. Rána se na závěr sešije.

Endoskopickou metodou: Při této operaci uděláme řez v oblasti zápestní rýhy a poté si zvětšíme prostor v oblasti karpálního tunelu. Následně zavedeme endoskopický nůž a protneme vaz. Metoda zanechává jen jednu malou 1.5 cm jizvu (schovanou v zápěstní rýze). Ránu šijeme vstřebatelným stehem, proto nemusíte ani docházet na vyndání stehu. Používáme monoportální systém Centerline.

Fotka zápěstí s výrazněným místem bolesti.

PŘÍČINY VZNIKU SYNDROMU KARPÁLNÍHO TUNELU

Pracovní zatížení pacienta

Práce, při které je ruka a zápěstí dlouhodobě zatěžováno opakovanými pohyby (např. tesaři)

Činnosti vyžadující silné svírání nástrojů (štípání dřeva, práce na zahradě)

Práce, při které je ruka dlouho natažená nebo nakloněná na malíkovou stranu (psaní na počítači nebo na stroji)

Práce s vibrujícími předměty (např. sbíječky)

Onemocnění a stavy

Revmatoidní artritida (revma)

Diabetes mellitus (cukrovka)

Obezita

Těhotenství (příznaky se mohou objevit přechodně)

Dialyzovaní pacienti se zkratem na předloktí

Vzácné příčiny jako tuberkulózní zánět šlach nebo mukopolysacharidóza

PŘÍZNAKY SYNDROMU KARPÁLNÍHO TUNELU

Typickým příznakem je noční probouzení kvůli mravenčení a bolesti v prstech, s pocitem "přeležení" nebo nedokrvení. Úlevu často přináší protřepání ruky. Bolest může vystřelovat do lokte nebo ramene.

Přes den se tyto příznaky objevují při aktivitách jako řízení auta nebo držení telefonu. Bolest postihuje hlavně I.–III. prst a část IV. prstu. Někteří pacienti pociťují brnění i v malíku.

Dalším projevem je oslabení (zhoršení hybnosti) a nešikovnost ruky, což vede k vypadávání předmětů a obtížnému zapínání knoflíků.

Fotka bolesti v zápěstí příčinou karpálního tunelu. Fotka bolesti v zápěstí příčinou karpálního tunelu.
Fotka bolesti v zápěstí příčinou karpálního tunelu. Fotka bolesti v zápěstí příčinou karpálního tunelu.

JAK POSTUPOVAT

  • EMG VYŠETŘENÍ

  • KONTAKTUJTE NÁS

  • KLASICKÁ OPERACE

  • ENDOSKOPICKÁ OPERACE

  • PO OPERACI

01

Šipka pro slider Šipka pro slider

PO OPERACI

V obou případech se jedná se o ambulatní výkon, který trvá max 15 minut. Pacient odchází ihned po výkonu domů.

Pro pacienty po obou typech operací platí přísný klidový režim operované končetiny.

Po otevřené operaci odstraníme stehy za 10 dnů a následně je nutný klidový režim 6 týdnů.

Po endoskopické operaci si může pacient odstranit obvazy již desátý den. Poté může zapojovat ruku do všech aktivit.

Veškeré informace o pooperační péči dostanete na recepci.

Obrázek řezu při endoskopický metodě.

ENDOSKOPICKÉ METODY

Při této operaci uděláme řez v oblasti zápestní rýhy a poté si zvětšíme prostor v oblasti karpálního tunelu. Následně zavedeme endoskopický nůž a protneme vaz. Metoda zanechává jen jednu malou 1.5 cm jizvu (schovanou v zápestní rýze). Ránu šijeme vstřebatelným stehem, proto nemusíte ani docházet na vyndání stehu. Používáme monoportální systém Centerline. Výkon probíhá ve svodné, kombinované s lokální anestezii.

Ilustrace způsobu operace endoskopickou metodou.
Ilustrace způsobu operace endoskopickou metodou.

STANDARDNÍ OTEVŘENÁ TECHNIKA

Při této operaci karpálního tunelu se udělá řez ve střední části dlaně. Chirurg prořízne kůži a vrstvu vaziva, která kryje karpální tunel. Poté postupně rozřízne karpální vaz až k nervu medianus, který tím uvolní. Rána se na závěr sešije. Výkon probíhá v lokální anestezii.

Obrázek řezu při standardní metodě.

KONTAKTUJTE NÁS

Obraťte se na nás v případě že:

  • Chcete konzultovat Váš zdravotní stav.
  • Se chcete objednat na operaci (konzultace proběhne před operací).

Kontaktujte nás telefonicky nebo e-mailem. Objednejte se ke konzultaci nebo rovnou k operaci karpálního tunelu.

Parkování je možné přímo v Piano Business Center na místech rezervovaných pro Asklepion.

EMG VYŠETŘENÍ

Požádejte svého praktického lékaře nebo neurologa aby Vás poslal na EMG vyšetření.

Pokud není tato možnost, zavolejte nám a my Vás objednáme k vyšetření do některé z EMG laboratoří, se kterými spolupracujeme.

Závěr EMG vyšetření potvrzuje diagnózu karpálního tunelu (pokud ne, obraťte se na svého neurologa s žádostí o dovyšetření jiných možných příčin brnění prstů).

Nepotřebujete žádná předoperační vyšetření.

Je nutné s předstihem (7 dnů) vysadit léky na ředění krve, pokud takové užíváte.

JAK POSTUPOVAT

EMG VYŠETŘENÍ

Ikonka šipky.

KONTAKTUJTE NÁS

Ikonka šipky.

STANDARDNÍ OTEVŘENÁ TECHNIKA

Ikonka šipky.

ENDOSKOPICKÉ METODY

Ikonka šipky.

PO OPERACI

Ikonka šipky.

Návrat do práce

Hlavní výhodou endoskopické operace je rychlejší zhojení operované ruky, tedy kratší rekonvalescence a možnost dříve se vrátit do práce ve srovnání s klasickou metodou.

Průměrná doba návratu do práce po standardní metodě.

U otevřené metody je doba rekonvalescence a s tím souvisí nemožnost ruku používat (i pracovní neschopnost) 6–1O týdnů.

Průměrná doba návratu do práce po endoskopické metodě.

U profesí nevyžadujících manuální zátěž průměrně 10. den (rozpětí 3.–14. den) po operaci

u profesí vyžadujících manuální zátěž (instalatéři, řezníci, dělnické profese) průměrně 24. den po operaci (rozpětí 10.–30. den)

Průměrně vám endoskopická operace oproti standardní urychlí proces hojení o 1-2 měsíce.

MOŽNÉ KOMPLIKACE PO OPERACI

  1. Poranění dlaňové větve nervus medianus – projevuje se bolestí v oblasti thenaru a u baze palce.
  2. Zhmoždění nervus medianus, který prochází karpálním tunelem v zápěstí.
  3. Poranění motorické větve nervus medianus (tzv. ramus recurrens).
  4. Hypertrofická jizva vzniká v důsledku nadměrné tvorby tkáně při hojení rány. Na rozdíl od běžné jizvy je vystouplá, zarudlá a může být tuhá nebo svědící.
  5. Přetrvávaní příznaků syndromu karpálního tunelu po operaci – příčinou může být chybná diagnóza, nebo nedostatečné přetětí karpálního vazu. Pokud je příčinou nedostatečné přetětí vazu a tento fakt je potvrzen při revizní operaci, je úspěšnost revizní operace cca 75 %.
  6. Ztuhnutí malých kloubů ruky a prstů – při zbytečně dlouhotrvající imobilizaci.
  7. Krevní sraženina (hematom) – také vede ke zvýšené citlivosti jizvy
  8. Neúplný ústup předoperačních bolestí či pocitu mravenčení, přetrvávání ochabnutí a oslabení postižených svalů pro neúplné přestřižení příčného vazu nebo u déle trvajících předoperačních potíží.
  9. Objevení se nových pooperačních bolestí z operačního poškození drobných nervových větví v operační ráně či nervu samotného.
  10. Tzv. Sudeckův syndrom – pooperační zvýšení bolestivosti, spojené s poruchou vylučování potu a odvápněním kostí v operované oblasti, vyžadující použití dalších zvláštních léků. Jde o velmi těžkou komplikaci, která je spojena prakticky s invaliditou pacienta. Tato komplikace je velmi vzácná.
  11. Obecné chirurgické komplikace: zbytnění pooperační jizvy, objevení se alergické reakce na anestetickou látku, nemožnost kontroly bolesti anestetickou látkou a nutnost přerušení operace (toto je také velmi vzácné).
  12. Infekce v ráně s následnou nutností antibiotické léčby a ev. sekundární hojení rány.

Riziko komplikací je pod 1%

CENÍK

Konzultace

640 Kč

Standardní klasická operace karpálního tunelu

6 000 Kč

Endoskopická operace monoportálním systémem

12 000 Kč

Vyšší cena endoskopické operace je z důvodu ceny jednorázového nože (5 000,-).

TERMÍNY

Přesný čas Vaší návštěvy Vám bude sdělen při objednání.

Parkování je možné přímo v Piano Business Center.

Termíny ke konzultaci i k operaci

28.4., 7.5., 12.5., 22.5., 2.6., 12.6., 25.6.

Termíny budou dodávány postupně. Bude se jednat vždy o dva termíny v měsíci. Termíny nabízíme do 14 dnů.

MUDr. MILAN NEVŠÍMAL

IČO: 22114998

Pracuji jako lékař - neurochirurg na neurochirurgickém oddělení Nemocnice České Budějovice a.s.

Operuji hlavně pacienty s degenerativním onemocněním páteře a s postižením periferních nervů.

Kromě operování neurochirurgických pacientů jsem vedoucím lékařem v oboru intraoperační elektrofyziologie, která zlepšuje vyhlídky pacienta na dobrý funkční stav po složitých zákrocích na mozku, míše a periferních nervech.

Jsem členem České neurochochirurgické společnosti, aktivním členem a účastníkem EANS (European Associaton of Neurosurgical Societies) kurzů. Pracuji na grantech a aktivně přednáším na kongresech.

Fotka chirurga Milana Nevšímala-

DETAILNÍ PRAXE

Vzdělání

Ikonka šipky.

Kurzy Evropské asociace neurochirurgických společností (EANS)

Ikonka šipky.

Speciální kurzy

Ikonka šipky.

Reference

Tomáš V.

Pan doktor byl velice příjemný. Operace byla rychlá a bezbolestná. Úlevu jsem měl již druhý den. Vřele doporučuji!

Ilona N.

Pana doktora můžu jen doporučit. Operoval mi karpální tunel na pravé ruce. Po velmi příjemné vstupní konzultaci, kdy bylo vše do sebemenších detailů vysvětleno. Rozhodla jsem se pro novou speciální moderní metodu operace ,kterou pan doktor jako jediný zde provádí pomocí speciálního nože. Řez, spíše jen vpich, byl veden v zápěstí, to znamená bez další bolestivé rány na dlani. Již druhý den byla cítit veliká úleva. Nemusela jsme tedy na stehy a nemusím ani na rehabilitace. Po 10dnech jsem mohla s rukou provádět skoro vše, jen ještě bez větší zátěže. Dnes mám měsíc po operaci a ruku mám plně funkční. Moc moc děkuji, protože mi to ušetřilo spoustu dalšího ježdění a času. Pan MUDr. Milan Nevšímal, je velmi profesionální a má velice lidský přístup k pacientovi a to se v dnešní uspěchané době, kdy člověk na člověka nemá čas cení. Za vše ještě jedou moc děkuji

Reference od primáře nemocnice České Budějovice.
Obrázek recepce od instituce, kde se provádí zákrok.